التسمم الممبارى

بمناسبة اليوم وهو يوم شم النسيم للمصريين حيث يخرجون للتنزه ويتناولون العديد من الأطعمة ومنها الفسيخ ألقى الضوء على التسمم الممبارى الذى ينتج من تناول الفسيخ والأطعمة المحفوظة المنزلية الأخرى


التسمم الممبارى هو مرض نادر الحدوث يسبب الشلل ينتج عن سم عصبى يفرز بواسطة بكتيريا كلوستيريديوم بوتيلينوم
ويوجد ثلاثة أنواع من التسمم الممبارى

التسمم الممبارى المنقول بالأغذية: وينتج عن تناول الأغذية الملوثة بسم البوتيولين.
التسمم الممبارى للجروح: وينتج من سم يفرز من جرح ملوث ببكتيريا كلوستيريديوم بوتيلينوم.
التسمم الممبارى للأطفال الرضع: والذى ينتج عن تناول حويصلات بكتيريا كلوستيريديوم بوتيلينوم فى بعض الأغذية والتى تنمو فى الأمعاء وتفرز السم.

ويمكن أن تؤدى الأنواع الثلاثة الى الوفاة ويمكن اعتبارها من الطوارئ الطبية الخطيرة الا أن التسمم الممبارى المنقول بالأغذية يمكن اعتباره الأخطر حيث يسبب التسمم لأعداد كبيرة من الناس فى حالة تناول الأغذية الملوثة وهى الأغذية المحفوظة منزليا مثل الخضروات واللحوم والأسماك ويشتهر حدوث المرض فى مصر اثر تناول الأسماك المملحة مثل الفسيخ

ما هى بكتيريا كلوستيريديوم بوتيلينوم؟

توجد هذه البكتيريا فى التربة وهى تتلون باللون الأزرق الغامق أو اللون البنفسجى عند صباغتها بصبغة جرام والتى تنمو فى بيئة خالية من الأكسجين ولديها القدرة على التحوصل


سم بوتيولين

هو سم يفرز بواسطة بكتيريا كلوستيريديوم بوتيلينوم وهو عبارة عن بروتين سام للجهاز العصبى وهو من أشد السموم المعروفة سمية حيث تبلغ الجرعة القاتلة

0.05

ميكروجرام أى يكفى مجرد تذوق طعام ملوث بالسم لوفاة أى شخص

وقد قام الطبيب والشاعر الألمانى جاستينوس كيرنر بوصف السم الممبارى بأستخدام مصطلحات ( سم السجق) أو (السم الدهنى) وذلك فى الفترة بين 1817 و1822 م

حالات التسمم الممبارى فى مصر

حسب مصادر وزارة الصحة المصرية فقد حدث المرض بصورة وبائية سنة 1991م حيث أصيب 90 حالة توفى منهم 18 حالة, وقد بلغ عدد الحالات المسجلة 49 حالة فى عام 2007م توفى منهم 9 حالات,وحسب نفس المصادر فقد بلغ عدد الحالات 26 حالة فى عام 2008م توفى منها أربع حالات وتقول المصادر أنه لم تسجل أى حالات فى عام 2009م حتى الآن(أبريل 2009م)

كيف يعمل السم؟

تنتج بكتيريا كلوستيريديوم بوتيلينوم سبعة أنواع من سم البوتيولين (أ,ب,ج,د,ه,و,ز) وتعتبر الأنواع الثلاثة التالية(أ,ب,ه) هى المسئولة عن المرض فى الانسان ويتحد سم البوتيولين مع النهايات العصبية مما يؤدى الى عدم افراز مادة الأسيتيل كولين من النهايات العصبية ويؤدى ذلك الى شلل العضلات والوفاة بسبب فشل التنفس ويمكن تكسير السم بالغلى عند درجة 100 درجة مئوية لمدة دقيقة واحدة أو الغلى عند درجة 80 درجة مئوية لمدة 20 دقيقة ويمكن تكسير حويصلات البكتيريا عند درجة حرارة 120 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة (طهى بالضغط) أو باضافة النيتريت الى الأطعمة المحفوظة حيث تؤدى الى وقف نمو بكتيريا كلوستيروديوم بوتيلينوم

الأعراض الاكلينيكية للمرض

تظهر أعراض التسمم الممبارى المنقول بالأغذيةعقب تناول الأغذية الملوثة بسم البوتيولين حيث تظهر أعراض أولية غيرمحددة مثل القىء و غممان النفس وجفاف الحلق وألم البطن ويتأخر ظهور الأعراض العصبية لمدة تتراوح بين 12 و 36 ساعة وتظهر الأعراض العصبية تباعا وهى ازدواجية الرؤية, سقوط جفن العين العلوى, اتساع حدقة العين ,صعوبة الكلام, صعوبة البلع, تغيير فى الصوت, ثم يتبع ذلك شلل بالعضلات ويبدأ بالكتفين والذراعين ثم ينتقل الى باقى أجزاء الجسم ويمثل الخطر الأكبر فى شلل عضلات التنفس مما يؤدى الى فشل التنفس ويصحب ذلك امساك شديد وشلل بالأمعاء وجدير بالذكر أن درجة الوعى لا تتأثر وكذلك الاحساس.

العلاج

الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس أو وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى

المصل الثلاثى المضاد للتسمم ويتم حقنه بالوريد ليتعادل مع جزيئات السم ويحتاج المريض عادة الى زجاجتين من المصل حيث تبلغ الواحدة 250 مل ويبلغ تكلفة المصل لعلاج المريض الواحد حوالى 60000 جنيه مصرى ويؤخذ المصل فى اليوم الأول للمرض للحصول على أفضل النتائج

منزل خالى من السموم

كيف تحمى طفلك من التسمم ؟

هناك الملايين من الأطفال يتعرضون للتسمم كل عام وذلك لوجود كثير من المواد السامة في المنزل ومن أخطر هذه المواد الأدوية بجميع أنواعها وكذلك المبيدات الحشرية وسم الفئران و المنظفات و مساحيق التجميل والكحوليات والكيروسين والبنزين و بطاريات الألعاب وتدخل السموم إلى جسم الإنسان عن طريق الجهاز الهضمي وذلك بأكل أو شرب المواد السامة كالأدوية أو الاستنشاق عن طريق الرئتين مثل الغازات السامة أو عن طريق الجلد كامتصاص رذاذ المبيدات الملامس للجلد و الملابس وتختلف الأعراض حسب نوع المادة السامة ومن أشهر الأعراض المغص والقيء والإسهال وحروق الجلدوالعين بالمواد الكيمائية واضطراب التنفس وضربات القلب
ويجب أن يبدأ الإسعاف بسرعة مع الاحتفاظ بهدوء الأعصاب وحاول أن تعرف نوع المادة المسببة للتسمم وتحدد الكمية وتحتفظ بالعبوة و الاتصال بأقرب مركز لعلاج السموم و اتباع التعليمات فقد ينصحك الطبيب بأحداث القيء بواسطة خافض لسان خشبي أو بواسطة شراب عرق الذهب ولا ينصح إطلاقا باستخدام الماء المملح لحدوث مضاعفات خطيرة ثم يعطى المريض الفحم النشيط في حالة السموم المبتلعة أما السموم المستنشقة فينصح بنقل المريض إلى الهواء الطلق مع إجراء التنفس الصناعي وعن السموم التي تدخل العين ينصح بغسيل العين بالماء لمدة ربع ساعة وكذلك السموم عن طريق الجلد ينصح بتغيير الملابس وغسيل الجلد بالماء لمدة ربع ساعة
وهذه بعض النصائح لمنع حوادث التسمم بالمنزل
احتفظ بالمواد في عبواتها الأصلية وبأسمائها وعليها بطاقات التحذير
اشترى المواد المعبأة في عبوات لا يستطيع الأطفال فتحها
احتفظ بالمواد الكيميائية المنزلية بما فيها المبيدات الحشرية في أماكن مغلقة وبعيد اعن متناول الأطفال
لا تقل للأطفال عند إعطاء الأدوية أنها حلوى فقد يصدقونك
لا تترك المنظفات أو الأحماض أو القلويات في زجاجات مياه الشرب

تخلص من الأدوية القديمة واحتفظ بالأدوية الحديثة بعيدا عن أيدي الأطفال
لا تتناول الأدوية أمام الأطفال فقد يقلدونك

تعمل مراكز علاج السموم على مدار 24 ساعة يوميا من خلال أطباء مدربين على علاج حالات التسمم وتقديم النصيحة بالتليفون ننصح بالاحتفاظ بأرقام تليفونات مراكز علاج السموم بجوار التليفون ولا تنتظر ظهور أعرض التسمم وأتصل فورا واتبع تعليمات الطبيب

أول يوم أدخل فيه عالم التدوين فى مدونتى سموم فى حياتنا أنا اخترت أن أبدأ التدوين لحياتى من زاوية السموم حيث أننى أعمل أستاذ مساعد علاج السموم والادمان وبحكم عملى بشوف حالات كتير تسمم وادمان وقررت اننى أدون هذه الحالات من الناحية الطبية والانسانية( دون الأشارة الى أصحابها طبعا حفاظا على سرية العلاج) حتى ألقى الضوء على السموم التى فى حياتنا وكيف يمكن مواجهتها مثل حالات تسمم الأطفال والكبار, حالات الانتحار ,حالات الجرعات العالية من المخدرات والأدوية,حالات التسمم الغذائى والدوائى, حالات لدغ الحشرات والعقارب وعض الثعابين وحالات ادمان الهيروين والكيمياء والكحوليات والمنشطات لو فى حد عنده مشكلة أو حالة أو مهتم بمجال السموم والادمان يدخل على مدونتى كل ما أدون حالة أتمنى أشوف تعليقاتكم عليهاقبل ما أبدأ التدوين أحب أكتب بعض المقالات عن السموم والأدمان